REGISTRO Y/O ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE PROVEEDORES
Tipo de Actividad:
Tipo de Persona:
Regimén a que pertenece:
Tipo de contribuyente
Gran contribuyente
Resolución #
Fecha Res.
Es autorretenedor
Resolución #
Fecha Res.
Está excento de retención en la fuente
Resolución #
Fecha Res.
Está excento de retención de ICA
Resolución #
Fecha Res.
CIIU Actividad Ppal.
Fecha:
Tarifa por mil ICA
Ciudad:
Forma de Pago
Principales Bienes y/o servicios que ofrece
* Adjunte certificaciones o licencias
Referencias comerciales
Empresa
Bien / servicio prestado
Persona contacto
Teléfono móvil
Diligenciar en caso de ser proveedor de servicios especiales (Pintura, Aislamiento, Andamios, etc)
Total Activos Corrientes
Total Activos No Corrientes
Total Pasivo Corriente
Total Pasivo no Corriente
Total Patrimonio
Total Ingresos
Total Gastos
Total Costos
Utilidad Neta
* Adjunte copia de los Estados Financieros del último año fiscal
Cliente
Objeto y No. de Contrato
Plazo en días
Fecha de inicio
Fecha de fin
Valor
| Adjunte los siguientes documentos | ||
|---|---|---|
| 1. Certificado de Existencia y Representacion Legal de la Cámara de Comercio no mayor a 90 días de expedición (si aplica) | ||
| 2. Copia del RUT actualizado (2021) | ||
| 3. Estados financieros ultimos 3 años. | ||
| 4. Portafolio de servicio (Brochure) | ||
| 5. Certificación emitida por ARL del Sistema de Gestión de seguridad y salud en el trabajo SG SST (Según resolución 0312/19 y Decreto 1072/15). |
||
| 6. ISO 9001:2015, ISO 14001:2015, ISO 45001: 2018 (Opcional) |
Descripción
.
Año de Referencia
2020
2021
2022
2023
2024
* Por favor adjuntar en documentación el certificación de accidentalidad emitida por la administradora de riesgos laborales ARL
| Descripción | SI | NO | NA | Observaciones | |
|---|---|---|---|---|---|
| A.1 Procedimiento de protección del medio ambiente | |||||
| A.2 Procedimiento de gestión de residuos | |||||
| A.3 Procedimiento para sustancias peligrosas | |||||
| A.4 Control de derrames y procedimiento de emergencia ambiental. | |||||
| A.5 Capacitación sobre temas ambientales. | |||||
| A.6 Autorización de emisiones a la atmósfera. | |||||
| A.7 Registro de residuos | |||||
| A.8 Lista de residuos generados |
En cumplimiento con la Ley 1581 de protección de datos personales, se le informa que los datos suministrados serán incorporados a una base de datos cuya finalidad es el registro de proveedores, y las actuaciones que se deriven de dicha gestión, cuyo responsable del tratamiento es UT ITALCO. Mediante el registro de sus datos personales a través de este formato usted autoriza a UT ITALCO, a tratar los datos con la finalidad descrita arriba. Como Titular se le informa que podrá ejercer sus derechos de acceso y reclamos a través del correo de contacto pqrsbca@utitalco.com.